龟壳位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院儿科 中所风组 葛炎整理翻译

中所风猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指中所风病人发生的、并非由于中所风持续状态、救起、脏器或其他据信病因所随之而来的急骤的、非短期内的死亡者，且时有证据确实此种死亡者与痫官能高烧有关。目前为止数据分析确实，SUDEP 是中所风症状中所风之外死亡者的首要环境因素 [1]，SUDEP 占中所风症状死因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级中所风治疗中所心中所 SUDEP 的出生率为 1.2-5.9/1000 人年，在不感兴趣了整形或迷走神经刺激术的中所风症状中所的出生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科病因中所造成症状生命年减少第二多的病因，中所排脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于中所风症状的生存构成了较大威胁，SUDEP 目前为止已被选为目前为止国际上中所风预后的数据分析热点。既往数据分析确实，SUDEP 的脆弱环境因素包括：全面官能强直阵挛高烧的高频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病平均年龄较早 (15 年）、征状官能中所风、实际上夜间高烧史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 刊物上的 Meta 分析数据分析 [8] 确实，两脚可能是 SUDEP 的脆弱环境因素之一。该数据分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 检索上，选用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为网易解析，合计纳入 25 篇之外文献资料。这些文献资料中所，合计新闻报道了 413 同上 SUDEP 病同上，其中所 253 同上 SUDEP 新闻报道了死亡者时的 (两脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其中所 73.3%的症状死亡者时西北面两脚位。通过随机效应模型分析，发现与非两脚位相对于，两脚位与 SUDEP 人关系特别是在。同时，数据分析者进一步在 88 同上新闻报道了密切相关数据资料及死亡者环境的亚组中所发现，两脚位在年轻 SUDEP 病同上 (≤ 40 岁) 中所更是为常见。数据分析者据此提出两脚位是 SUDEP 的脆弱环境因素之一。

然而由于非常少少数数据分析 SUDEP 的数据分析中所详细描述了症状死亡者时的，故该数据分析几乎实际上一定的上都，需要进一步的流行病学及程序数据分析的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威