手术学习：内镜下经三脑室入路病患颅内脊索瘤

颅内脊索肉瘤（EP）是一种罕见的良性、错构性残部肉瘤，巧合挖掘出尸体解剖中约 0.5%～2%，在影像学裂隙图像中约 1.7%。往往见于陡峭和桥脑之间的硬膜下及蛛网膜下腔。EP 需与起源于原始脊索残部有组织的陡峭脊索肉瘤鉴别，经常挖掘出其形状从几毫米到 2 cm 不等。EP 往往无呕吐表现，且大多数但会不需要介入，而注意到呕吐的 EP 则是全身性与静脉结构的亲自参加而引起。

来自德国杜宾根大学脑部外科 Adib 教授改用内镜下经第三循环系统再入东路（ETTVA）；大手术后化疗陡峭侧边局限 EP 的急于犯罪；大为，社论发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上，一起来研修一下。

确诊报告

患儿女性，57 岁，右侧特展脑部麻痹致复视及右边全身感觉注意到异常 2 年。

；大 MRI 核对见陡峭侧边定线区形状约 10×9×15 mm3的局限炎症（绘出 1），长方形 T1 低接收机，T2 高接收机，无外扩散及减慢胸痛，举例来说腹腔向下，且无陡峭侵袭胸痛。炎症长方形胶质造型，十分相似循环系统（CSF），且在陡峭侧边所在位置无外扩散胸痛，苞内注意到油脂接收机（T1 高接收机），且减慢 MRI 分列除了皮由此可知细菌感染、颅底及集中于肉瘤。

绘出 1 轴位和幸状位 T2 相示陡峭侧边定线区苞性炎症（上标），举例来说腹腔向下面有

手术后步骤

1. 患儿；大ETTVA手术后手术炎症，脑部GPS再入东路一个点绘出示如下（绘出 2）。

绘出 2 经右边循环系统及第三循环系统脑部GPS再入东路驶出桥年前池

2. 右边再入东路以瞳穿孔定线为轴，以遮掩炎症并排举例来说腹腔，冠状缝年前右边钻穿孔内镜（绘出 3A）再入第三循环系统（绘出 3B）。

3. 选择可变换视角的良药内镜，通过第三循环系统底时能避免危及下丘脑和垂体年前端。

4. 分析分析方法 2 微米脉冲全站第三循环系统底（绘出 3 B、C），随后全站 Lillequist 膜。此再入东路可清晰暴露陡峭侧边炎症。

5. 分析分析方法紧握钳来进；大下将炎症全切（绘出 3 D、E），少量残留苞壁仍紧紧附着在举例来说腹腔及其右边桥脑小主干、外特展脑部等（绘出 3F）。

绘出 3 内镜下经三循环系统再入东路化疗颅内脊索肉瘤（EP）。A：右边循环系统脉络丛（CP）和室间穿孔（FM）。B：分析分析方法 2 微米脉冲打开第三循环系统底（F3V）。C：打开的第三循环系统。D-E：暴露陡峭侧边炎症及举例来说腹腔（BA）及其桥脑小主干（rap）。F：右边特展脑部（an）

病症结果

病症核对辨识该炎症长方形黏液由此可知背景下布满类上皮细胞膜（有黏液滴的空泡细胞膜缩减）（绘出 4）。细胞膜染色细胞膜脂质阳性、S-100 蛋白阴性。病理核对证明了 EP 的病人。尚未挖掘出核分裂活动。

绘出 4 显微镜下的 EP 照片：空泡细胞膜缩减

手术后结果

术后病人崛起后并无任何更进一步脑部功能障碍，从外部返回都可病房，并于术后第 4 日出院。

并未追踪到外特展脑部麻痹，术后 CT 图像也并未注意到异常挖掘出。术后随访 3 个翌年，病人的复视和右边全身感觉注意到异常已恢复正常。术后 6 个翌年随访核查 MRI（与术年前对比）（绘出 5），T2 相示 EP 只剩全切。

绘出 5 术年前和术后颅脑 MRI 对比。上分列：术年前 T2 相示颅底定线区陡峭背面圆形高接收机占位性炎症（上标所指），举例来说腹腔向下面有（曲线上标）。下分列：术后 T2 相示 EP 及邻近残部有组织只剩全切

概述

引起涉及呕吐的 EP 应回避外科手术后化疗，而往往最常用的化疗分析方法是经鼻内镜下经蝶再入东路及经蝶陡峭再入东路，并未内镜时在枕下乙状窦再入东路手术后手术。由于该确诊 EP 长方形局限，写作者换用了 ETTVA。

相比于基本上的经陡峭再入东路，ETTVA 是一个简便的微创再入东路，主要分析分析方法于良性、局限及非静脉性陡峭侧边炎症，且并发症致死率非常低；

当术年前相信该炎症与周围静脉、脑部粘连松散，或预计术后复发率及感染率较高时应避免分析分析方法该手术后再入东路。

因此，ETTVA 是一个化疗 EP 或其他具有十分相似特征的陡峭侧边炎症极佳的替代性手术后再入东路。

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编辑： 许培训