回忆神内副高应考

昨日在湖南长沙考的，题诗型 50 个，大体上就是送分的，比起单纯，有一两个没明白的，要同样的是考了几道伤寒患学的题诗，如一个核磁共振，看图是二度房室传导阻滞；一个颈部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的异性恋，饱食后腹痛，淀粉酶 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选题诗 30 个，也比较单纯，例如考了一个题诗关于酶检验的方规，什么电化学规、毛细管比色规等，大体上靠摸。其他的很单纯。

症状分析 15 个症状，各有 3-5 回答。从题诗腊看，都是诊断常见的情况，比如脑梗死、哮喘、风湿热遗传性、强迫症、帕金森伤寒，大体一眼就能判断是什么伤寒。但是做题诗的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的年长男性，有高体温伤寒、糖尿伤寒，连续性服用降糖药。同一时间一日有饮酒平均 2 两，当日 3 点曾起床，晨起时同样到晕倒，查体：体温 200，晕倒，石首胸距 1 横指，双艾氏征阳性。回答题诗 1 主要伤寒患什么，选项有脑梗塞、内层下腔肿胀、低血糖等。他回答的是主要伤寒患，不是重新考虑伤寒患，所以生怕多选一个则会、少选一个不得分。

第二回答：要急诊做哪些检查，有核磁共振、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的到底必须急诊检查。让后就是关于选择溶栓或者有所区别对乙酰氨基酚的回答题诗了，因为题诗腊只是「晨起」。没有实际几点同样到晕倒、几点带往医院，也让人纠结。最后伤寒人溶栓后心肌梗死了，选择用药：青霉素、移植手术、甘露醇、止血药等。青霉素到底必须选呢？

考了一个稍稍昧一点的就是那个哮喘，14 岁，各种猝死各种类型，第一回答就是回答症状共存以下哪些猝死各种类型。第二回答给了图，回答MRI和 MRI（只不过是额叶其中心有异常）中共存的异常。所以需要对MRI和 MRI 大为认识到。当然更要对这个伤寒大为认识到。然后重新考虑关于哮喘短时间情况下的题诗，两端有两个选项是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有手脚抽搐，知道出题诗者是以哪个新版本对哮喘短时间情况下顺利进行表述，所以知道只不过选还是不选（多选了则会）。最后一回答好像是这个伤寒的预备队用药：奥卡西平、以次戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试之同一时间，看了好几本神内的文中，花了很多时间看那些神经系统帕金森氏症的罕见伤寒，最后一个都没考。也做了参加考试宝典上的以外题诗，大体也没一个原题诗。不过做题诗也还是很最主要。做题诗不是为了在参加考试的时候停下来原题诗，而是为了对自己整天后做一个检验，及时同样到整天时没看到的地方，加深对疾伤寒的理解的明白。

渴望写的这些对以后参加考试的同仁有帮助。

撰稿： 任悠悠