恶性胶质瘤国际新疗法——详解激光内生热疗（LITT）

极低级别神经增生瘤（HGG）是里面极为罕见的继发性恶性脑细胞，包含WHO 3级和4级的恶性增生瘤。尽管在基本上的50年里面来进行了探究者，但HGG继发性的存活率仍然很差。其里面，增生病变（GBM）是相当罕见的继发性脑细胞，尽管GBM继发性可以应可用多种医学上，但里面位存活期仅为14-16个同年，其2年存活率约为30％。迄今为止的护理国际标准包含开刀、前列腺癌和替莫唑胺。开刀上会是首选的初始放射治疗，并且有证词得出结论缝合的颇为大的程度与颇为好的总体存活（OS）相关联。尽管更进一步的缝合可能就会就会促使存活益处，但即使在发作的意味著，也必须折中潜在的开刀可能性，尤其是惹来神经功能性心室和喉咙愈合中风等同样，因此，颇为加外科手术的开刀便带进了诊疗的渴求及颇为佳放射治疗并不必需要。

关于红外上皮热疗

红外上皮热疗(LITT)在此之以前驳斥于1983年，是一种针对多种脊髓继发性的最初型外科手术子系统设计，已被可用放射治疗脊髓锥状、较难以缝合的脊髓继发性，如、氡水肿、脑细胞内或锥状连锁反应和白质的癫痫溃疡等。该子系统设计应可用红外尖端探针插入脑细胞部继发性的外部，通过加热远处组织起来来产生都从的热挫伤。练成里面系统会磁共振成像（MRI）测温允许对融解区里域来进行连续监控，并且融解可随时暂时。

极低级别增生瘤的发作性和多又叫性意味着诊疗医生经常随之而来锥状或难以接近的继发性的情况，而且继发性年事已极低、合并症和不太可能的功能性完全上升等因素也致使很多继发性不必较难接皆受开颅开刀。由于多种情况，LITT同样较难许多GBM继发性和发作性HGG继发性。

LITT为了让磁共振（MR）测温法以皆受控方式将总能量通过立体定向红外探针传递到远处的大脑细胞组织起来。宗教性的T2计量MR成像（MRI）序列可以准确得出结论热凝性继发性，但直到融解后15分钟到1小时才消失这些变化，基于极低温贫乏的质子共振频率的MR测温则可以系统会得出结论，并且与极低温的相关性极佳，这有效性地在不所困远处脑细胞组织起来的同时严格追踪组织起来的融解。

红外上皮热疗的相容性

迄今为止，仅有两种LITT放射治疗子系统已获取美国食品药品监督管理局（FDA）批准在脑细胞部继发性里面应可用，惜皆未能被国内外引进应可用，迄今为止国产LITT正在诊疗实验里面还未能上市。INC旗下当今世界神经外科政府组织（WANG）的专家小团体James T .Rutka教授所在的SickKids诊所是当今世界范围内较早于一批应运而生LITT子系统设计的儿童诊所，其采行的是Monteris Neuroblate®子系统，其应可用红外光为1064-nm的二氧化硫冷却YAG灯丝。Medtronic Visualase®子系统则应可用的是红外光为980- nm的盐水冷却二极体灯丝。由于红外光和冷却机制完全相同，这两个子系统的加热适应性也完全相同。Neuroblate®子系统借助于颇为极低的组织起来包覆度，并具体来说较强极低血液灌注的组织起来，因此与Visualase®子系统相对，其拥有颇为大的融解量。远比，Visualase®子系统应可用的980- nm红外光较强颇为极低的水系数，这就会产生颇为快的加热平均速度，并可能就会以颇为小的组织起来包覆力为付出，颇为清晰地刻划融解区里域。当然，这两种子系统各有千秋，都能达到最终的融解目标。

Neuroblate®由此可知

在60°C时就会发生凝结性水肿惹来的也就是说细胞死亡。在43°C至60°C之间的极低温下，时间段和极低温的组合主要通过细胞分裂引致细胞死亡。这两个子系统至少一小地具体来说要融解的继发性的对比光学适应性以及要保存的远处颇为出现异常的脑细胞组织起来。结果，所产生的继发性可以比较符合目标继发性的疆界。此外，这两个LITT子系统还为了让了自然散热器（例如相接的沟和水箱以及远处的甲状腺子系统）的优势，以防范总能量传布到潜在的演说家结构上（由此可知1和2）。LITT可以融解钻孔开颅开刀和宗教性的对外开放式开刀都难以进入得锥状继发性（由此可知3）。由于极低温梯度很快上升到融解区里域皆，因此远处出现异常的脑细胞组织起来无必需来进行热融解。

由此可知1：68岁异性恋，增生病变练成后发作，LITT练成融解以前（A）和融解后（B）。请注意，融解区里局限在远处的脑细胞池，保护了邻近的脑细胞干不皆受挫伤。

由此可知2：45岁异性恋，间变性少突增生病变练成后发作，LITT红外融解以前（A）和融解后（B）。融解区里向沿着里面央以前沟、不致挫伤初级青年运动神经元。

由此可知3：51岁异性恋，任左颞颞叶增生病变练成后发作，LITT融解以前（A）和融解后（B）得出结论溃疡终于毁坏。

LITT放射治疗最初诊疗的HGG

间变性星形病变的2年存活率将近50％，并且在将近2年内有发展为GBM的倾向急遽。多形增生病变占脑细胞的比例极低，据路透社未能经放射治疗的GBM继发性的里面位总存活期为9周。迄今为止通过替莫唑胺和放射医学上对最初诊疗的GBM的这两项放射治疗国际标准将里面位存活期延长至14.6个同年。替莫唑胺和放射联合放射治疗耐皆受性良好，可使2年、3年和5年存活率分别提极低到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾性研究者得出结论，HGG的全切（GTR）可提极低里面位存活期，尤其是与分开活体相对。因此，这两项最初诊疗HGG的国际标准放射治疗流程是首选全切，然后是替莫唑胺和放射医学上。但在某些意味著，继发性的身体状况可能就会无法耐皆受开颅开刀缝合，而且有时可能就会处在演说家的大脑皮质或深层结构上的位置，在这种意味著，缝合就会引致明显的神经功能性心室，对于这些继发性，这两项的放射治疗上会就会先行活体诊疗解剖，然后来进行物理前列腺癌，但LITT子系统设计的广泛技术性则为他们提供了最初的并不必需要。在最初诊疗的HGG里面应可用LITT的主要放射治疗指征是患有无法开刀的脑细胞的继发性，如极低龄继发性或因合并症而不能来进行对外开放开刀的继发性。较为较难来进行LITT以前期开刀的罕见部位包含深灰质区里（例如颞叶和基底神经节），胶质和岛叶（由此可知4A和B），LITT可以在杀菌细胞的同时将开刀的死亡率降至最低。

由此可知4：脑细胞立体定向LITT红外融解后的影像学结果。A:练成以前(从任左)和练成后(任左，LITT后3个同年)用Gd造影获取的T1计量径向MRI得出结论，颞叶GBM是用LITT放射治疗的。练成后由此可知像得出结论放射治疗区里边缘稳定环状强化。B:练成以前(从任左)和练成后(任左，LITT后5个同年)用Gd造影获取的脑细胞径向T1计量MRI得出结论LITT放射治疗的任左侧胶质GBM。C:练成以前(从任左)和练成后(任左，LITT后3个同年)经Gd造影获取的脑细胞径向T1计量MRI得出结论发作额叶GBM的放射治疗。

LITT放射治疗发作性HGG

对于发作性HGG继发性而言，有相当值得注意的证词得出结论，颇为大程度的缝合可以提极低存活率。因此，作为一种可能就会在存活率上与对外开放开刀相似，但可以有效性提极低喉咙愈合中风、脑细胞脊液瘘和恢复原时间段的外科手术最初医学上，LITT也可以被可用脑细胞锥状的放射治疗。

有研究者得出结论多形性增生病变发作继发性接皆受了红外上皮热疗（LITT），即通过渐进热融解来提极低组织起来的细胞，所有继发性皆接皆受国际标准化疗（替莫唑胺）。首次发作后的里面位总存活时间段为9.4个同年。然而，接皆受LITT的继发性里面位存活期增加至11.2个同年。该存活时间段明显长于自然史（小于5个同年）或化疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个同年）的存活时间段。由此，对于患有发作性多形性增生病变的继发性，通过LITT提极低体积可能就会是一个有以前途的并不必需要。

后记

LITT仍未能带进一种比宗教性对外开放开刀筛查颇为小的、实现细胞提极低的子系统设计。在大多数意味著，LITT可通过MRI指导系统会安全，准确地融解组织起来；当然，在被登录研究者的继发性里面也挖掘出了许多中风，总计占继发性的15％，因此可接皆受LITT的HGG继发性选举前群仍必需认真筛选，同时颇为立即主治医师和卫生保健团队拥有颇为为非常丰富的针灸以令继发性颇为大皆受益。尽管如此，对于HGG继发性而言，LITT仍然是一种有吸引力的放射治疗并不必需要，其拥有广阔的发展以前景，也将为广大脑病变继发性促使颇为多开心。